尿道下裂知多少

尿道下裂是什么，有什么特点？

尿道下裂是男性泌尿生殖系统常见的先天性畸形，发病率从0.4~8.2，主要表现为尿道开口异常、阴茎下弯和包皮分布异常，因为生殖结节腹侧纵行的尿生殖沟自后向前封闭的过程停止了。

畸形有四个特征

(1)尿道开口异常

(2)阴茎向腹侧弯曲畸形

(3)阴茎背侧包皮正常，腹侧包皮不足。

(4)尿道海绵体发育不全，从阴茎带部延伸到异常尿道开口，形成粗纤维带。

尿道下裂的分型根据尿道开口异常分为4型。

(1)阴茎头型

(2)阴茎型

(3)阴囊型

(4)会阴型。

后两者又称近端尿道下裂(复杂性尿道下裂)。

治疗方法和治疗目的

张立华介绍说，现在手术是唯一的治疗手段。手术治疗的目的主要是重新建立阴茎和尿道的正常解剖关系和生理功能。

治疗时机的选择

研究表明，美国儿科学会推荐手术的时机为患儿年龄6~12个月，早期手术可以取得更好的效果，早期手术可以带来更小的性心理方面的影响。国内学者认为手术应该在3岁左右进行，3岁前阴茎小，不方便手术操作。近年来，许多医生倾向于在学龄前完成手术。

术后管理

术后管理对尿道下裂手术的成功也极为重要。主要是术后预防性使用抗菌药，包括尿引流的管理、术后护理及术后疼痛、阴茎勃起等处理。研究表明，术后合理预防性使用抗菌药物可以降低尿路感染的风险，减少尿瘘和尿道狭窄的发生率。术后敷料可以减轻阴茎水肿，减少出血，保护切口，但不能防止皮肤坏死和尿瘘的发生。你可以对疼痛服用止痛药。然后口服雌激素预防阴茎勃起。

关于并发症

尿道下裂术后并发症是多因素影响的结果，包括手术因素和非手术因素，最主要受尿道下裂的严重程度、手术方式的选择、手术者技巧的影响，术后并发症的发生率约为1%~50%。早期并发症包括血肿、出血、切口感染、伤口撕裂、皮瓣坏死、尿路感染。晚期并发症包括尿瘘、尿道狭窄、阴茎下曲矫正不全或复发、尿道憩室、疼痛性勃起等。减少并发症的关键是选择合适的术式，术中操作细心，保护血的供给，使皮瓣血的供给良好，保护尿道板和无张力尿道的重建。

最后，温馨提示，尿道下裂建议早期发现、早期治疗，到正规医疗机构就诊，确保手术成功率。同时，术后护理也必须得到足够的重视。否则，手术效果会大打折扣。